Dermatologen teilen Hautkrebs in zwei Kategorien ein: in den hellen beziehungsweise weißen sowie den schwarzen Hautkrebs, der auch malignes Melanom genannt wird.

Heller Hautkrebs – in allen Stadien gut behandelbar

Ein heller Hautkrebs im Frühstadium, aktinische Keratose, Horn- oder Lichtschwiele genannt, lässt sich leicht behandeln. Infrage kommen die photodynamische Therapie (kurz PDT), spezielle Cremes und Gele. Behandelt man ihn nicht, wächst er weiter bis zum Plattenepithelkarzinom oder Stachelzellenkrebs.

Diese Form des hellen Hautkrebses muss immer operiert werden. „Die Entfernung stellt in der Regel kein Problem dar. Erkennen wir ihn frühzeitig, hat er meist noch keine Metastasen gebildet. Warten Patienten zu lange oder befinden sich die Tumoren an Ohren oder Lippen, ist die Prognose etwas schlechter“, erklärt Prof. Hauschild.

Die dritte Form des hellen Hautkrebses ist das Basalzellkarzinom. „Es bildet keine Metastasen, muss aber dennoch entfernt werden, weil es ansonsten immer weiter wächst und etwa Knochen angreifen kann“, so Prof. Hauschild. Standardtherapie ist hier ebenfalls die Operation. In bestimmten Fällen können auch hier die PDT sowie Cremes eingesetzt werden.

Selbst Basalzellkarzinome in einem sehr fortgeschrittenen Stadium stellen neuerdings kein Problem mehr dar. Seit einigen Jahren gibt es ein neues Medikament in Tablettenform. Die tägliche Einnahme erfolgt allerdings nur dann, wenn diese Tumoren nicht oder nur sehr schwer zu operieren und nicht mit Strahlen zu behandeln sind.

Der schwarze Hautkrebs und seine Therapie

Der schwarze Hautkrebs wird Melanom genannt. Es stellt die bösartigste Form von Hautkrebs dar. „Ein Melanom wird immer operiert, also herausgeschnitten. Dabei beachtet der Operateur einen Sicherheitsabstand um das krankhafte Gewebe. Als Faustregel gilt: Je tiefer der Tumor eingedrungen ist, desto größer der Sicherheitsabstand, allerdings maximal zwei Zentimeter“, stellt Prof. Hauschild fest und ergänzt: „Bei Melanomen, die tiefer als einen Millimeter in die Hautschicht eingedrungen sind, entnehmen wir den Schildwächterlymphknoten.

Ist dieser befallen, entfernen wir vorbeugend die gesamte Lymphknotenstation, wenn größere Tumorherde am Lymphknoten gefunden wurden.“ Bei mehr als zwei Millimeter Eindringtiefe wird bisher häufig eine vorbeugende Interferon-Therapie durchgeführt. Sie soll eventuell im Körper noch vorhandene Tumorzellen beziehungsweise Metastasen bekämpfen. Dabei aktiviert man körpereigene Abwehrzellen, die dann die Tumorzellen ausschleusen sollen.

Dank der medizinischen Forschung: Prognosen verbessern sich deutlich

Sind bereits innere Organe von Metastasen befallen, verschlechtert sich die Prognose. Bis vor einigen Jahren konnten dann nur noch lebensverlängernde Maßnahmen mit unsicherem Erfolg ergriffen werden. Prof. Hauschild macht Patienten jedoch Hoffnung durch zwei neue Therapieverfahren: die zielgerichteten Therapien und die Immuntherapien. Die zielgerichteten Therapien richten sich gegen eine Veränderung in den Tumorzellen. Diese Veränderung heißt BRAF-Mutation. Wenn Patienten diese Mutation im Tumor tragen, dann kann man mit zwei neuen Medikamenten, sogenannten BRAF-Hemmern, eingreifen. Bei den Immuntherapien gibt es ebenfalls wirksame Medikamente.